Medizin statt Bürokratie!

Durch die Kampagne entstand Anfang 2018 eine Arbeitsgruppe zum Thema «Medizin statt Bürokratie!». Das reorganisierte Sekretariat der Abteilung Innere Medizin übernimmt nun versuchsweise zusätzliche Aufgaben. Etwa beim Diktieren: Die Mitarbeiterin prüft die auf Band gesprochenen Krankenberichte. Bei Bedarf ruft sie die Hausärztin der Patienten an, um Zusatzinformationen einzuholen. So werden den jungen Ärzten Bürden abgenommen – und für das Team im Sekretariat die Aufgaben interessanter.

«Reduce to the max» heisst eine Arbeitsgruppe in der Medizinischen Klinik. Sie holt über die Assistenzärzte Verbesserungsvorschläge ein und klärt ab, ob sich diese realisieren lassen. Umgesetzte Massnahmen werden überprüft. Eine bereits bewährte Neuerung: Die Assistenzärztin kann sich von extern angeforderte Unterlagen per E-Mail ins Sekretariat übermitteln lassen. Dort werden sie direkt ins Informationssystem der Klinik eingespeist – der Umweg zuerst über die Ärztin entfällt.

Zudem gibt es für die Patientenbetreuung spezielle Coaches: diplomierte Pflegefachfrauen, welche die Entlassung planen, Gespräche koordinieren und den Informationsfluss gewährleisten. Die Coaches sind mit den Assistenzärztinnen auf der Abteilung. Dadurch besteht ein enger Kontakt und Austausch, auch bei der Chefarztvisite und Entscheiden. Im Weiteren finden Qualitätszirkel statt, um Projekte interdisziplinär zu bearbeiten und sie allen Mitarbeitenden vorzustellen. Zu nennen ist etwa die Vereinfachung von Rezepten und das Erfassen der Medikamente beim Spitaleintritt.  

In Graubünden hat man die Durchlaufzeiten bei der Erstellung der Berichte in der Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe untersuchen lassen. Ergebnis: Bis zur Freigabe eines Austrittsberichts dauerte es 13,5 Tage – für das Verfassen dagegen genügten 40 Minuten. Bei der Analyse durch die Firma Leancom GmbH stachen die vielen Schnittstellen, Rückfragen sowie Genehmigungs-, Prüf- und Nacharbeitsschleifen ins Auge.

Deshalb wurden die Wege visualisiert, Informationsflüsse aufgezeichnet, Bestände gezählt und das Geschehen beobachtet. Die Lösung war dann weder ein IT-Projekt noch ein neues System. Viel simpler: Es gab neue respektive digitalisierte Diktaphone, und die Mitarbeitenden nutzen die Infrastruktur effizienter und sinnvoller. Zusätzlich profitieren sie von einfacheren Abläufen und weniger Schnittstellen.

Um den Fokus der Assistenzärzt:innen im Sinne der Kampagne Medizin statt Bürokratie wieder vermehrt weg von den administrativen Aufgaben auf die medizinischen Belange der Patienten zu lenken, wurde in der Arbeitsgruppe am Kantonsspital Aarau in enger Zusammenarbeit mit dem Stationssekretariat der Aufgabenbereich der Stationssekretär:innen neu definiert und eingeführt. Das vermehrte Schulen auf dem hausinternen Diktiersystem, die Übernahme von administrativen Tätigkeiten wie das Einholen von Berichten und Befunden, Schreiben von diktierten Verläufen und Berichten, Koordination von Rehabilitation und ambulanten Terminen nach Austritt, sowie das Abgeben des Telefons während der Visite haben zu einer Entlastung der Ärzteschaft geführt und die gute Zusammenarbeit mit dem Stationssekretariat gestärkt.

Im Spital Linth wurde angesichts der hohe Belastung eine Entlastung der Assistenzärzt:innen durch personelle Umstrukturierung erreicht. Dabei wurden sogenannte Medizinische Stationsassistent:innen (MSA) eingeführt. Nach einer anfänglichen Pilotphase wurden diese mittlerweile in allen Stationen eingeführt und positive Erfahrungen gemacht.

Die MSA bewegen sich in einer Schnittstelle zwischen Ärzt:innen, Pflege und Administration und entlasten das Personal bei deren Aufgaben. Auf Delegation durch die Ärzteschaft übernehmen diese verschiedene Administrative sowie Dokumentations-Aufgaben wie die Prüfung von Eintrittsberichten, die Bestellung von Unterlagen und Dokumentation im Spitalsystem. Dadurch konnten die Ärzt:innen ca. 30-40min pro Tag einsparen und mehr Zeit am Patient verbringen. Im Merkblatt für Ärzt:innen  sind weitere Informationen nachlesbar. 

• Inselspital Bern, Allgemeine Innere Medizin: Care-Koordinatorinnen sind mit am Patientenbett, begleiten die Visite und nehmen Aufträge direkt von den Ärzten entgegen.
• Inselspital Bern, Notfallzentrum: ecare ist ein benutzerfreundliches und zeitsparendes IT-Programm, das mehrere Funktionen beinhaltet – zum Beispiel ein Scanning-Tool oder eine Diktierfunktion für alle Computer. Es wird zudem stetig erweitert.
• Universitätsspitäler Genf (HUG), Pädiatrie: digitales Diktieren/Stimmerkennung.
• Spital Zollikerberg: Interprofessionelle Anamnese – Ärzte und Pflegepersonal nutzen eine gemeinsame Plattform für die Patientendaten. Dies erspart mehrfache Abklärungen und verhindert Wissenslücken.
• Kantonsspital Graubünden, Notfallstation: Mit der Software-Plattform sublimd wird die Krankheitsgeschichte nur einmal erfasst und ist jederzeit für das medizinische Fachpersonal einsehbar. Das spart Zeit am Schreibtisch, die den Patienten zugutekommt.
• Tiefenauspital Bern, Orthopädische Klinik: Klinische Fachspezialisten (KFS) entlasten die Assistenzärztinnen von Routineaufgaben wie Patientenanmeldungen und Terminabsprachen. In einer zweiten Phase sollen dann auch medizinische Aufgaben zum Pflichtenheft gehören.
• Bürgerspital Solothurn, Chirurgische Notfallstation: Medical Scribes sind Medizinstudierende ab dem dritten Ausbildungsjahr, die Assistenzärzte zu Randzeiten bei der Arbeit begleiten. Diese können ihren «Schreibern» Arbeiten wie die Dokumentation des Arzt-Patienten-Gesprächs abgeben.
• Luzerner Kantonsspital, interne Abteilung Berichts- und Anfragemanagement: Diese bearbeitet medizinische Anfragen der Krankenkassen sowie der Unfall-, Zusatz- und Invalidenversicherung. So können pro Jahr über 50’000 Fälle behandelt werden.